Поцарапано мотоциклетный шлем — может ли потребовать иностранец компенсацию на покупку нового?

motorbike-3502125_960_720

Я не проверял статистику, но убежден, что мотоциклисты статистически участвуют в гораздо большем числе столкновений и аварий, чем водители других транспортных средств.

Они нередко становятся жертвами других участников дорожного движения, особенно водителей автомобилей.

Я уже неоднократно участвовал в процессе против правонарушителя, где пострадавшая сторона была мотоциклистом. В рассмотрении подобных дел, совсем не важно гражданство, каждый пострадавший иностранец имеет такие же права, как гражданин Польши.

Страховщики считают такие ситуации вполне естественными, и в связи с  этим   пытаются выплатить минимально возможную компенсацию.

Одним из постоянных спорных моментов для пострадавших водителей мотоциклов является вопрос компенсации за мотоциклетный шлем.

Часто после столкновения шлем, в котором передвигался мотоциклист во время аварии, находится в довольно хорошем состоянии, на нем присутствуют только царапины и в целом, как говорят доверенные лица страховщика, его можно использоваться в дальнейшем.

Несмотря на такую позицию страховых компаний и визуально хорошее состояние мотоциклетного шлема, я всегда выступаю за выплату компенсации, соответствующей стоимости всего мотоциклетного шлема.

Мотоциклетный шлем является особым элементом экипировки мотоциклиста и имеет очень важную задачу — защищать такой чувствительный орган, как голову человека. Нет сомнений, что шлем, который уже принял определенные нагрузки, поврежден. Как говорят мне клиенты мотоциклисты, даже тот шлем, который упал со стола на пол, может больше не выполнять свои защитные функции и угрожать жизни водителю мотоцикла. Таким образом, страховая компания виновника обязана возместить стоимость поврежденного мотоциклетного шлема. При этом, достаточно предоставить документ подтверждающий покупку, как доказательство стоимости, и фото поврежденного шлема, как доказательство повреждения вещи.

Можно ли гражданину Украины, России, Беларуси увеличить иск о возмещении в ходе судебного процесса?

justice

Несмотря на то, что я уже много лет занимаюсь судебными разбирательствами в делах о возмещении ущерба пострадавшим, все еще продолжаю удивляться новым процессуальным ситуациям.

Для меня всегда было ясно и очевидно, что потерпевший иностранец имеет право увеличить размер возмещения  и сумму иска в ходе судебного разбирательства.
Чаще всего это происходило в ситуации, когда было высказано мнение эксперта по делу, будь то нанесенный вред здоровью пострадавшего или, сумма расходов, необходимых для ремонта автомобиля.

Между тем, это обстоятельство было не столь очевидным для представителя одной из страховых компаний, который в тот момент, когда по одному из моих дел в ответ на требования увеличить сумму компенсации, он подал заявление об отклонении моих требований, утверждая, что в иске я должена указать максимальную сумму, которую клиент хочет получить. Это мнение было настолько шокирующим для меня, что я даже решила поискать примеры в прецедентном праве.

Конечно, линия судебных решений не оставляет никаких сомнений касательно моей правоты (хотя в окружном суде Варшавы произошла небольшая ошибка).
В любом случае следует указать, что, вопреки требованиям другой стороны, истец для успешного увеличения суммы иска не должен доказывать, что его здоровье ухудшилось. В соответствии со ст. 193 ГПК Польши, истец имеет право в ходе судебного разбирательства до окончания разбирательства в первой инстанции изменить свое требование, если это не влияет на юрисдикцию Суда. Это положение не предусматривает каких-либо дополнительных предпосылок. Вышеизложенное подтверждают многочисленные судебные решения, например:
— Апелляционный суд в Варшаве, решение от 21 октября 2016 года, номер дела VI ACa 1007/15: невозможно опровергнуть довод заявителя, который утверждает, что областной суд принял ошибочное решение о том, что увеличение иска о компенсации может быть оправдано только в том случае, если в ходе судебного разбирательства моральный ущерб (вред) увеличен.

— Районный суд в Новом Сонче, решение от 27 ноября 2013 года, номер дела: III Ca 717/13: прежде всего, истец не обязан устанавливать свои требования на максимальном уровне немедленно. Гражданский процессуальный кодекс дает ему возможность изменить размер иска до окончания разбирательства в первой инстанции.

Следует также отметить, что в случаях, касающихся компенсации причиненного вреда, часто необходимы специальные знания для оценки степени ущерба, которого у иностранного гражданина нет при подаче заявления. Поэтому вполне естественно, что запрашиваемая сумма может быть изменена после вывода  данного экспертом.

Возможность изменения суммы иска в результате заключения экспертизы была также подтверждена во многих судебных решениях: в данном случае изменение в иске было результатом ознакомления истца с содержанием экспертного заключения (…). Следовательно, нельзя утверждать, что он знал правильную сумму иска с самого начала, поскольку решение в этой области требовали специальных знаний (районный суд города Гдыня от 21 марта 2016 г., номер дела: IC 190/15).

С учетом вышеизложенного следует сделать вывод о том, что потерпевшая сторона, являющаяся гражданином Польши или гражданином Украины, России, Беларуси, может изменить размер иска, и это изменение должно приниматься во внимание Судом.

Доказательства визуального осмотра места происшествия — несколько недооцененные, но они часто полезны в иске о компенсации.

crime-scene-30112_960_720

Адвокаты, юрисконсульты, занимающиеся вопросами возмещения убытков, или же юридические фирмы, занимающиеся вопросами компенсации,  очень часто имеют более привилегированное положение по сравнению с адвокатами, занимающимися другими разбирательствами по выплате ущерба.

Основной причиной травм и ущерба здоровью пострадавших являются автомобильные аварии, которые характеризуются тем, что в большинстве случаев до того, как пострадавший начнет процесс о выплате компенсации, уже известно, кто является виновником аварии.

Таким образом, адвокату, который от имени клиента передает дело в страховую компанию или иск о выплате компенсации в суд, не нужно доказывать вину ответчика. Спор между сторонами обычно рассматривается только с точки зрения суммы компенсации, причитающейся потерпевшей стороне.

Немного по-другому выглядит ситуация в вопросах, где оспаривается принцип ответственности. Чаще всего, из моей практики адвоката, я замечаю, что такой категорией дел о компенсации являются всевозможные несчастные случаи типа: споткнулся на тротуаре, упал на скользкой проезжей части, споткнулся о брошенный на дороге предмет, упал на неправильно построенной лестнице.

В таких ситуациях страховая компания отказывается от выплат. Знает, что, во-первых, не все пострадавшие решат идти в суд, а во-вторых, в некоторых случаях страховая компания и в правду может выиграть.

В такого рода ситуациях, когда это возможно, стоит использовать доказательства, каким является проведение осмотра места происшествия. Не всегда, конечно, это возможно, снег или лед могут растаять, а тротуарная плита, торчащая из пешеходной дорожки, могла быть отремонтирована.

Недавно в Познани рассматривалось дело об аварии которая произошла перед одним из здешних строительных магазинов. Потерпевшая решила зайти в магазин через кассу. При входе истица поскользнулась и упала, что привело к перелому дистальных концов левого предплечья и перелома дистальной лучевой и локтевой кости.

Представители строительного магазина утверждают, что плиты были обозначены как место загрузки и покупателям там запрещено находится. Итак, вина за инцидент лежит на неосторожной жертве. В ходе рассмотрения дела одним из доказательств, представленных суду, было осмотр места аварии. Во время осмотра удалось отметить, тот факт, что окрашенный тротуар для места погрузки ведет к входу в строительный магазин, по которому постоянно происходит передвижение клиентов магазина. Таким образом, у суда была возможность лично убедиться, является ли это место опасным, что и послужило основанием для удовлетворения иска.

Это дело наглядно показывает, что в спорах со страховыми компании нет неважных деталей и только  профессиональный  адвокат поможет оценить, что и как нужно сделать с целью получения компенсации.

Компенсация за сексуальную дисфункцию для иностранных граждан и граждан Польши

Сегодня, в своем русскоязычном блоге, я хочу коснуться очень деликатной темы, темы компенсации за сексуальную дисфункцию.

Мне трудно судить об этой теме с точки зрения обоих полов, но, несомненно, мне лично, как женщине, перспектива ощущения ущерба, в результате которого дошло бы к нарушению сексуальных функций, представляется особенно неблагоприятной.

Вот почему меня всегда удивляло, что таблица ущерба здоровью в случае потери полового члена или утраты репродуктивной функции дает только 40% ущерба здоровью. Возможно, с точки зрения функционирования организма, это не такая радикальная потеря, как травма пястной кости, которая может быть оценена в 30% повреждения. Глубоко убеждена, что практически любой мужчина или женщина, готов поменять травму пениса или утрату репродуктивной функциина на травму пястной кости или любую другую травму, но сейчас не об этом.

Шутки шутками, но тема довольно серьезная. Хочу отметить, что размер компенсации за сексуальную дисфункцию никоим образом не зависит от гражданства, иностранцы так же как и граждане Польши получают возмещение за ущерб, сумма выплат зависит только от процента нанесенного ущерба.

Как для мужчины, так и для женщины ухудшение качества половой жизни является значительным вредом и даже очень значительным.

Просматривая недавно один из приговоров Окружного Суда города Познань, я наткнулась на следующее (номер дела XVIII C 508/15 от 23 февраля 2018 года).

Мотоциклист в результате ДТП получил травмы в виде перелом позвонка на участке L4, травмы таза, перелом четвертой и пятой плюсневой кости, ушибы правого бедра с раной на боковой поверхности и авульсивный перелом вертлюги большой бедренной кости с права.

Сами по себе эти травмы уже имеют серьезные последствия для здоровья истца.
Кроме того, в результате ДТП пострадавший был «исключен» из нормальной жизни, стал зависеть и нуждаться в помощи третьих лиц. Это оказало негативное влияние на психическое здоровье истца.

Он страдал от сексуальной дисфункции и недержания мочи. У пострадавшего обнаружены нарушения потенции, снижение либидо. В связи с этим истец отправился 22 июня 2012 года на консультацию к сексологу. Использование  истцом психотропных, обезболивающих и снотворных таблеток, оказывает дополнительное негативное влияние на его сексуальную сферу жизни.

После травм, полученных во время аварии 11 июня 2010 года, возникла сексуальная и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Эти болезни носят постоянный характер.

Постоянный ущерб здоровью истца от полученных травм в результате ДТП составляет:

— 7% из-за фиксированного невроза, связанного с полученной травмой,
– 5%, учитывая перенесенные перелом V плюсневой кости,
– 10% учитывая болевой синдром пояснично – крестцового радикулита,
– 3% учитывая перенесенные перелом IV плюсневой кости,
— 40% из-за нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и эректильной дисфункции.

Общий необратимый ущерб здоровью истца составляет 65%.

С установленными фактами суд постановил, что разумная сумма для пострадавшей стороны составит 132 000 злотых.

«С учетом вышеизложенного и, в частности, принимая во внимание вышеупомянутые размеры и тип травм, понесенных истцом, что привело к 65% -ному непоправимому ущербу для здоровья, длительному процессу лечения и реабилитации, ограничениям и изменениям в повседневной жизни (в том числе необходимость использовать помощь третьих лиц, фактическую нетрудоспособность), невротические расстройства, ухудшение финансового состояния истца, из-за чего он потерял имущество и особенно серьезную для мужчины в возрасте истца сексуальную дисфункцию, в соответствии с решением суда по данному делу истребуемая истцом сумма в 132 000 злотых является соответствующей компенсацией в денежном выражении. По мнению Суда, эта сумма учитывает степень ущерба и ежедневные последствия аварии, в отношении боли, урологической и сексуальной дисфункции. Сумма также представляет экономическую ценность для истца».

Мало или много ?

Кажется, что это слишком мало, хотя следует добавить, что жертва была уже человеком немолодым, у него были дети. Поэтому суд рассматривал дело с точки зрения потери удовольствие, а не перспективами создания семьи.

Рекомендации KNF (орган финансового надзора): организация, управление, надзор и контроль процесса назначения и выплаты компенсации

money-1885540_960_720

Сегодня хочу посвятить свой пост рекомендациям от органа финансового надзора относительно управления, надзора и контроля за процессом определения и выплатой компенсаций. Эта информация будет также очень полезна гражданам Украины, России и Беларуси, в случаях отклонения от нижеуказанных рекомендаций следует подать жалобу в орган финансового надзора.

«Рекомендации по организации, управлению, надзору и контролю за процессом определения и выплаты компенсации:

  1. Рекомендация 1

Страховая компания должна иметь организационную структуру для правильного функционирования процесса определения и выплаты компенсации.

1.1. Страховая компания должна иметь документацию, определяющую организационные подразделения, ответственных, в частности, за процесс определения и выплаты компенсации, а также с указанием сферы ответственности и принципов отчетности руководства.

1.2. Сотрудники страховой компании, ответственные за представление документации с намерениями признания или отказа удовлетворить требование полностью или частично от имени страховой компании, они должны также иметь доверенности, которые не вызывают никаких сомнений относительно их полномочий.

  1. Рекомендация 2

Правление страховой компании должно обеспечить эффективное управление процессом определения и выплатой компенсации.

2.1. Руководство страховой компании должно предпринять действия, необходимые для надлежащего и разумного управления процессом определения и выплаты возмещения, в том числе для выявления, измерения, мониторинга и управления рисками, связанными с этим процессом.

2.2. Если это оправдано масштабом деятельности, а также размером и профилем риска, связанным с этой деятельностью, то из руководящей группы должно быть назначено лицо, ответственное за надзор за процессом определения и выплатой компенсации, имеющий компетенцию в этой области, вытекающая из знаний и профессионального опыта.

2.3. Руководящему составу следует регулярно анализировать текущую ситуацию в процессе определения и выплаты возмещения, в частности, анализировать отчеты, содержащие совокупную информацию существенного характера с точки зрения бизнес-профиля страховой компании. А также рекомендации по процессу установления и выплате возмещения убытков по договорам страхования OCАГО владельцам автотранспортных средств.

  1. Рекомендация 3

Наблюдательный совет должен контролировать функционирование процесса определения и выплаты возмещения в пределах объема, скорректированного с учетом масштабов проводимой деятельности, а также размера и профиля риска, связанного с этой деятельностью.

3.1. Наблюдательный совет должен надзирать и контролировать действия руководства, необходимые для выявления, измерения, мониторинга и управления рисками, связанными с процессом определения и выплатой возмещения.

3.2. Наблюдательный совет должен получать отчеты от совета правления, которые содержат информацию о существенных проблем, возникающих в процессе назначения и выплаты компенсации, в комплекте с данными относительно качества этого процесса с точки зрения профиля деятельности страховой компании, а также информацию о периодичности процесса, учитывая масштабы операций и размер риска, связанного с этой деятельностью.

  1. Рекомендация 4

Страховая компания должна разработать, принять и обеспечить функционирование процедур, охватывающих процесс определения и выплаты возмещения.

4.1. Описания процедур составлены на польском языке, должны быть достаточно простыми, точными и всесторонними, чтобы обеспечить соответствие деятельности страховой компании с законодательством. Процедуры должны включать:

— способ подачи заявки,

— метод определения фактов наступления страховой защиты,

— метод связи между ликвидатором и юридическими лицами в ходе судебного разбирательства при определении и выплате компенсации (в частности, потерпевшей стороне, виновнику ущерба, судам, прокуратуре, полиции, медицинским учреждениям),

— способ выполнения информационных обязательств страховой компанией в ходе судебного разбирательства по установлению и выплате компенсации,

— способ регулярного контроля за субъектами дела судебного разбирательства, касающихся определения и выплаты компенсации (в частности, потерпевшего, виновника ущерба, судов, прокуратуры, полиции, медицинских учреждений),

— метод определения ответственности страховой компании,

— метод определения суммы компенсации,

– способ обеспечения своевременного проведения разбирательства в отношении установления и выплаты компенсации, а также рекомендации по определению и выплате компенсации морального вреда по договорам страхования для владельцев транспортных средств,

— процесс рассмотрения жалоб / претензий в связи с ходом разбирательств относительно определения и выплаты компенсации,

— метод сбора и архивирования документации.

4.2. Процедура определения размера компенсации должна включать:

— обстоятельства, которые страховая учитывает при определении размера ущерба, вытекающего из прецедентного права Верховного суда Польши и общепринятой судебной практики,

— обстоятельства, которые страховая организация учитывает при определении размера убытков потерпевшей или умершей стороны для выплат компенсации за нанесение вреда или увеличения размера  выплат, что вытекают из прецедентного права Верховного Суда и общепринятой судебной практики,

— доказательства, на которых основывается страховая компания, определив обстоятельства принятые при установлении размера причиненного вреда пострадавшей или погибшей стороне,

— методы оценки обстоятельств, которые страховая организация учитывает при определении размера ущерба,

— способ определения суммы, на которую была уменьшена или увеличена компенсация в результате определения вклада потерпевшей или умершей стороны до момента причинения вреда.

4.3. Процедуры должны быть структурированы таким образом, чтобы не было дублирования между организационными подразделениями страховой компании и рабочими, недопустимы рабочие области с неопределенной зоной ответственности.

4.4. Страховая компания должна контролировать выполнение процедур, в частности, обеспечивать, чтобы сотрудники страховой компании знакомились с этими процедурами и понимали их, проверяли правильность  выполнения и разрабатывали их модификации, с целью обеспечения оптимизации процесса определения и выплаты компенсации с точки зрения деятельности страховой компании, а также требований, вытекающих из правовых норм и защиты интересов потерпевших сторон.

4.5. Чтобы гарантировать правильность выполнения процедур, страховая компания должна применять меры для консолидации и контроля в рамках определения и выплаты компенсации, например, записывать телефонные разговоры, использовать «тайного клиента» и прочее.

4.6. Процедуры и правильность их выполнения должны проходить регулярную проверку со стороны руководства в рамках системы внутреннего контроля не реже одного раза в год и каждый раз в случае существенных изменений в деятельности страховой компании. Проведение проверки должно быть задокументировано, вместе с рекомендациями относительно процесса установления и выплаты возмещения убытков по договорам страхования OC владельцам автотранспортных средств.

  1. Рекомендация 5

Страховая компания должна обеспечить эффективное функционирование системы внутреннего контроля и функций внутреннего аудита, охватывающих процесс определения и выплаты компенсации, разработанной таким образом, чтобы оказывать поддержку руководству и совету наблюдения в выполнении своих обязанностей, связанных с управлением и контролем за этим процессом.

5.1. Страховая компания в рамках системы внутреннего контроля должна иметь эффективную систему выявления нарушений в процессе определения и выплаты компенсации и адекватную систему отчетности этих нарушений, в которой, в частности, следует указывать частоту нарушений, адресатов и минимальное описание ситуации.

5.2. Страховая компания должна иметь инструменты, позволяющие осуществлять постоянный мониторинг за процессом определения и выплаты компенсации, в частности, относительно своевременности выявления инцидентов катастрофического характера, а также претензий с нестандартными суммами морального вреда вымогательского характера.

5.3. Страховая компания должна обеспечить процесс установления и выплаты компенсации в соответствии с законодательством Польши, принимая во внимание прецедентное право Верховного Суда, урегулированое прецедентное право общих судов, рекомендации руководителей относительно принципов выполнения процедур, принятых страховой организацией. А именно:

— оценка возможного влияния любых изменений в правовой среде на процесс определения и выплаты компенсации,

— выявление и оценка риска, связанного с несоблюдением правовых норм при определении и оплате компенсации,

 — оценка адекватности мер, принятых для предотвращения несоблюдения правовых норм,

 —  консультирование руководства в отношении  несоблюдения правовых норм при определении и оплате компенсации.  

5.4.В случае если это оправдано масштабом бизнеса, а также размером и профилем риска, связанного с деятельностью, страховая организация должна обеспечить проведение внутренних аудитов в процессе определения и выплаты компенсации при помощи специализированных лиц в этой области.

5.5. Лица, упомянутые в Рекомендации 5.4. должны действовать объективно и независимо. Отсутствие объективности или независимого мнения часто случается в таких случаях, когда эти лица проводят анализ действия в процессе установления и выплаты возмещения, за которые они отвечали в течение года, предшествующего этому исследованию.

5.6. Если оказания услуг лицами, указанными в Рекомендации 5.4. невозможно, их объективность или независимость ограничена относительно процесса определения и выплаты компенсации, и относительно реконструкций морального вреда по договорам страхования гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, информация о таких ограничениях должна быть раскрыта и должным образом донесена этими лицами согласно правил прописанных в соответствующих процедурах.

5.7. Процесс определения и выплаты компенсации обязан быть постоянным элементом внутренних аудитов, построенных, в частности, на основе документированной методики оценки рисков в этой области. При разработке планов внутренних аудитов, касающиеся процесса определения и выплаты компенсации, страховая компания должна учитывать: степень централизации этого процесса и технологические возможности страховой компании, а также объем предоставленных полномочий и диапазон действий.

5.8. Отчеты о проведенных внутренних аудитах должны направляться руководству организационных подразделений страховой компании, независимо от того, были ли выявлены какие-либо нарушения или нет.

5.9. Результаты внутреннего аудита всегда должны быть задокументированы и представлены Совету директоров и Комитету по аудиту либо Наблюдательному совету. Действия страховой компании в связи с результатами внутреннего аудита должны быть проверены и подкорректированы.

  1. Рекомендация 6

Страховая компания должна разработать, принять и обеспечить функционирование системы управленческой информации, касающейся процесса назначения и выплаты компенсации, в соответствии с масштабом деятельности, размером и профилем риска связанного с этой деятельностью, это является неотъемлемой частью системы управления страховой компанией, позволяющей идентифицировать риски, возникающие в  работочем процессе.

6.1. Основой для полноценного функционирования информационной системы управления, которая функционально связана с системой внутреннего контроля, должны быть письменные процедуры. Эти процедуры должны учитывать организационную структуру страховой компании, задачи, осуществляемые в процессе назначения и выплаты компенсации, IТ-системы, используемые в этом процессе, кадровые ресурсы и распределение задач в рамках управления персоналом.

6.2. Інформаційна система управління повинна бути спроектована і реалізована таким чином, щоб забезпечити підтримку правління компанії.

6.3. Информационная система управления должна предоставлять руководству на отдельных уровнях управления доступ к надежной и достоверной информации о процессе определения и выплаты компенсации, которая имеет отношение к профилю страховой организации, включая:

— количество требований о возмещении,

— своевременность выполнения установленных законом обязательств,

— своевременная выплата компенсации,

— данные о выплате компенсации,

— данные об отказах в выплате компенсации,

— количество жалоб поданных в страховую организацию относительно процесса определения и выплаты компенсации,

— количество судебных разбирательств против страховой компании по возмещению убытков,

— риски, выявленные в процессе определения и выплаты компенсации,

— данные о создании резерва,

— общедоступные рыночные данные относительно выплаченных сумм компенсации,

— информация о суммах компенсации, назначаемые судами.

6.4. Управленческая информация, адресованная руководству страховой организации, должна предоставляться с частотой, скорректированной с учетом масштаба бизнеса, а также размера и профиля риска, связанного с этой деятельностью, чтобы оптимально использовать данные в повседневном управлении, мониторинге или надзоре за процессом определения и выплаты компенсации , а также за рисками, возникающими в этом процессе.

6.5. Процедуры, определяющие систему управленческой информации и ее функционирование, должны пересматриваться не реже одного раза в год.

  1. Рекомендация 7

Страховая организация должна обеспечить аутсорсинг чтобы не привести к ухудшению качества процесса определения и выплаты компенсации и систему управления страховой организацией.

7.1. Страховая организация, должна уведомить надзорный орган за 30 дней до осуществления передачи на аутсорсинг основных или важных видов деятельности в процессе определения и выплаты компенсации, а также о существенном изменении этих видов деятельности.

7.2. Аутсорсинг не освобождает страховую компанию от ответственности за ущерб, причиненный потерпевшим в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения договора.

7.3. Страховая компания должна иметь актуальные, полные, в соответствии с законодательством и адекватные характеру, масштабу и сложности деятельности, процедуры, о применении аутсорсинга, определяющие, в частности, способ выбора поставщика услуг, информацию, которая должна быть включена в договоре с этим поставщиком, образец договора, а также рекомендации, касающиеся процесса определения и выплаты возмещения  ущерба по договорам страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а также подробные условия выполнения порученных действий и процесс анализа рисков, связанных с аутсорсингом.

7.4. Процедура выбора поставщика услуг должна учитывать риски, связанные с оценкой уровня безопасности, предоставляемых поставщиком услуг, и качеством действий.

7.5. Страховая компания должна проанализировать риски, связанные с банкротством поставщика услуг или его внезапным отказом от сотрудничества, и разработать эффективный план  действий связанный с возникновением таких ситуаций.

7.6. Страховая компания должна контролировать качество услуг, а также процесс определения и выплаты компенсации, все наблюдения, вытекающие из мониторинга, должны быть представлены руководству страхового предприятия. Масштаб, частота, методы мониторинга и отчетность должны учитывать специфику деятельности, переданной на аутсорсинг.

7.7. В договоре, заключаемом между страховой компанией и поставщиком услуг, предметом которого является аутсорсинг, на который возложено выполнение деятельности, связанной с процессом определения и выплаты компенсации, следует указать:

— обязательства поставщика услуг осуществлять внешнюю деятельность таким образом, чтобы обеспечить соответствие процесса определения и выплаты компенсации с юридическими нормами, а также процедурами, регулирующими этот процесс,

—  обязанность поставщика услуг информировать страховую организацию обо всех событиях, которые могут оказать существенное влияние на его способность выполнять внешнюю деятельность или соответствие деятельности страховой компании с законом,

—  правила ответственности поставщика услуг за неисполнение или ненадлежащее исполнение аутсорсинга (в том числе описание штрафов),

— четко определить механизмы контроля за аутсорсингом (т. е. правила оценки сотрудничества с поставщиком услуг, подробные правила аудита поставщика услуг, включая объем контроля, правила и сроки для запросов поставщика после проверки),

— объем информации и документации, которая передается поставщиком услуг в связи с выполнением порученных действий путем аутсорсинга,

— правила отчетности поставщиком услуг страховой организации в сфере деятельности, переданной на аутсорсинг, включая, правила составления статистики о выполнении поставленных задач, позволяющих оценить рекомендации относительно процесса установления и выплаты возмещения убытков по договорам страхования OC владельцами автотранспортных средств страховой компанией, эффективность и качество выполнения порученных услуг в рамках процесса установления и выплаты возмещения,

— положения, обеспечивающие выявление и урегулирование должным образом конфликта интересов между поставщиком услуг и страховой организацией,

— четко определенная система взаиморасчетов между страховой компанией и поставщиком услуг,

— четкие и подробные условия расторжения договора, включая описание крайних сроков расторжения договора в результате его прекращения,

— условия для продолжения аутсорсинга, в том числе положения, гарантирующие выполнение обязательств поставщиком услуг,

— обязательство поставщика услуг сотрудничать с контролирующим органом в осуществлении деятельности, возложенной на аутсорсинг, в частности поставщик услуг должен:

— обеспечить контролирующему органу фактический доступ к данным, связанными с деятельностью, порученной путем аутсорсинга,

— позволить органу контроля провести проверку деятельности и состояния действий в области обязательств, возложенных на поставщика услуг .

  1. Рекомендация 8

Страховая организация должна разработать, внедрить и обеспечить функционирование системы оплаты труда ликвидаторов, что обеспечивают эффективный ход процесса определения и выплаты компенсации.

8.1. Процедуры, определяющие систему вознаграждения ликвидаторов, должны четко, прозрачно и точно определять:

– способ определения размера оклада, основанный на объективных критериях и учитывает тип выполняемой работы, квалификацию, необходимую для ее выполнения, объем и качество выполняемой работы,

— методы определения размера переменных критериев вознаграждения (например, бонусы за выполнение задач, ежеквартальные вознаграждения, ежегодные вознаграждения, надбавки и т. д.), основанные на количественных и качественных критериях, относящихся к выполненной работе, если такие существуют в сфере работы страховой организации,

— проверка соответствия объективным критериям, составляющим основу для приобретения права на переменные критерии вознаграждения.

8.2. Страховая организация не должна выплачивать  вознаграждение ликвидатору исходя из суммы компенсации, установленной этим же ликвидатором.

8.3. Процедуры, определяющие систему вознаграждения ликвидатора, должны содержать элементы, мотивирующие ликвидатора выполнять свои задачи наилучшим образом, в частности:

— высокое качество выполняемой работы,

— скорость ведения судебного разбирательства по установлению и выплате компенсации,

— соблюдение правовых норм и процедур, в частности тех, которые требуют от страховой организации соблюдения принципа полной выплаты компенсации,

— ведение дел об определении и выплате компенсации таким образом, чтобы уменьшить жалобы,

– забота о репутации страховой.

8.4. Страховая компания должна контролировать применение процедур, которые определяют систему вознаграждения ликвидаторов, необходимо обеспечить также проверку правильности выполнения принятой системы вознаграждения ликвидаторов и разработанных изменений вышеуказанных процедур, в частности, для обеспечения того, чтобы процесс определения и выплаты компенсации был оптимальным с точки зрения деятельности страхового предприятия, правовых требований и защиты интересов потерпевших.

8.5. Процедуры, определяющие систему вознаграждения ликвидаторов и их использование, должны рассматриваться не реже одного раза в год.

  1. Рекомендация 9

Страховая компания должна гарантировать, что сотрудники, которые выполняют действия в процессе определения и выплаты компенсации, обладают компетентными знаниями относительно выполняемых действий, в частности, путем доступа к обучению.

9.1. Страховая компания должна организовывать регулярные тренинги для работников, выполняющих деятельность в рамках процесса определения и выплаты компенсации, охватывающих вопросы, связанные с обеспечением соответствия деятельности страховой организации законодательным нормам, решением Верховного Суда и на их основе установленной прецедентной практики.

9.2. Страховая организация должна выбрать из управленческой команды лицо, ответственное за определение объема знаний, связанных с процессом определения и выплатой компенсации, что соответствует занимаемой должности и формам передачи этих знаний.

9.3. Формами передачи знаний, связанных с процессом определения и выплатой компенсации, могут быть, например: специальное обучение, презентации, отчеты. Лицо указанное в Рекомендации 9.2 »

 

 

 

Как в Польше страховщики борются с исками о компенсации вреда за повреждения шейного отдела позвоночника.

woman-2609115_960_720

Повреждение шейного отдела позвоночника — не медицинский термин, обозначающий повреждение опорно-двигательного аппарата, полученного при резком ускорении или торможении в момент, когда тело пострадавшего было к этому не готово.

Существует довольно неприятная процессуальная стратегия страховых компаний в спорах с потерпевшими, которые требуют компенсацию за последствия дорожно-транспортного происшествия в виде травмы позвоночника, шеи — так называемые «хлыстовые травмы».

Польские страховщики методично настаивают на достаточно многоуровневых и очень дорогих процедурах для рассмотрения процессов в казалось бы, очевидных судебных делах, где доказываются все даже доказанные обстоятельства.

Помимо прочего, страховые компании требуют совместный вывод экспертов по реконструкции ДТП и специалиста в области медицины, чтобы те определили, позволяют ли силы, действующие в результате ДТП, повредить автомобиль и описать события позволяющие считать, что именно данный случай привел к освобождению силы, которая вызвала травму позвоночника.

Один из моих клиентов поделился со мной интересным решением Вроцлавского суда, в этом судебном решении суд очень грамотно расправился с требованием страховой компании провести им такого рода эксперимент и выдать экспертное заключение вышеуказанных специалистов. Хочу поделиться этим решением со своими русскоязычными читателями, надеюсь данная информация будет для Вас очень полезной.

Решение в деле номер: II Ca 1097/14 — Суда города Вроцлав от 10.10.2014:

«По мнению Суда, травмы, полученные истцом, были связаны с инцидентом 16 октября 2012 года, и степень повреждения транспортных средств, причастных к аварии, не может указывать на параллельность телесных повреждений, полученных в результате этого на теле водителя или пассажира. Судебные эксперты, по их совместному мнению, не сомневались в том, что травмы, обнаруженные у истца, возникли в результате события 16 октября 2012 года; истец получил типичную травму из-за механизма «удар хлыстом», то есть при столкновении в результате внезапного движения головы вперед, когда шейный отдел позвоночника совершает внезапное движение в направлении удара, а затем в противоположном направлении. Эта травма также описывается как ускоренно-замедленная, где взаимодействующие в результате удара силы распространяются на опорно-двигательного аппарате шейного отдела позвоночника. Суд полностью согласился с мнением экспертов об их утверждениях о том, что степень повреждения транспортных средств, причастных к аварии, не может свидетельствовать о параллельности травм, полученных в результате ДТП водителем или пассажирами. Эксперты отметили, что эти обстоятельства также зависят от других факторов, меняющихся в свете конкретных фактов. В то же время суд отклонил ходатайство ответчика обязать экспертов указать, на каких основаниях они основываются, а также предоставить известны экспертам результаты научных исследований в этой области и известные результаты экспериментальных испытаний, в которых было установлено, что столкновение транспортных средств которое приводит к повреждению кузовных элементов транспортного средства не вызывает повреждений опорно-двигательного аппарата шеи. По мнению районного суда, общеизвестным фактом является то, что есть дорожные происшествия, в которых транспортные средства подвергаются повреждению до такой степени, что ущерб квалифицируется как так называемый полный ущерб; принимая же ход рассуждений стороны ответчика о том, что телесные повреждения участников столкновений должны быть адекватными повреждениям транспортных средств, в которых они находились, а в случаях так называемого полного ущерба, пострадавшие лица должны получить очень тяжелые телесные повреждения или даже умереть, что происходит не в каждом ДТП».

Может ли иностранный гражданин аннулировать штраф за отсутствие страхового полиса ОCАГО (страхование гражданской ответственности)

Законодатель в Законе от 22 мая 2003 года об обязательном страховании прямо ввел обязательство по страхованию ответственности перед третьими лицами для владельцев всех видов транспортных средств. Это позволяет потерпевшим получить компенсацию за ущерб, понесенный в результате дорожно-транспортного происшествия.

Многие люди, среди которых и граждане Украины, России, Беларуси, а также граждане других стран, которые обычно обременены высоким финансовым штрафом, задают мне вопрос, есть ли возможность подать заявку на отмену части штрафа или оплатить его в рассрочку. Как это сделать по закону, и в принципе возможно ли это? Отвечаю, это вполне реально, но должны быть выполнены определенные условия.

В случае несоблюдения обязательства по заключению договора страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, владелец транспортного средства обязан уплатить штраф за отсутствие полиса гражданской ответственности.

Размер штрафа варьируется в зависимости от типа транспортного средства, перерыва в непрерывности страхования в данном календарном году и минимальной заработной платы в году, в котором была проведена проверка, указывающая на отсутствие обязательного страхового полиса.

Владелец транспортного средства, который не выполнил обязательство по заключению договора гражданской ответственности в текущем году, должен добровольно оплатить причитающуюся сумму на счет UFG (Страховой Гарантийный Фонд). В случае, если обязательство не будет выплачено, наказание может быть исполнено путем принудительного взыскания через исполнительное производство.

Несмотря на угрожающие последствия, из года в год, можно увидеть рост числа водителей, которые стали должниками Страхового Гарантийного Фонда.  Подавляющее большинство их долгов возникает в результате взымания штрафов за отсутствие обязательного страхования.

Условия для рассрочки или полного/чистичного погашения штрафа указаны в ст. 94 Закона от 22 мая 2003 года об обязательном страховании. В соответствии с вышеуказанным положением Страховой Гарантийный Фонд может аннулировать платеж полностью или частично или предоставить сокращение его погашения в обоснованных случаях, руководствуясь, прежде всего, чрезвычайно сложной финансовой и имущественной ситуацией должника, а также его жизненной ситуацией.

Принимая во внимание пункт 2 этой статьи где указано, что процедура, которой необходимо следовать при рассмотрении дела, подробно изложена в уставе Фонда.

Используя это положение, лица оштрафованы за отсутствие обязательного страхового полиса, могут ходатайствовать об отмене части штрафа или выплате долга в рассрочку. Однако следует помнить, что заявление будет рассмотрено Правлением UFG только в случае надлежащего обоснования фактической невозможности уплаты штрафа.

Компенсация за сломанную руку гражданину Украины, России и Беларуси

cast

Перелом руки является очень распространенным результатом несчастного случая. Переломы верхней конечности чаще всего возникают во время дорожно-транспортных происшествий или падения на тротуар, это может случится дома, в магазине на скользком полу, на работе или в спортзале во время занятий спортом.

В зависимости от типа перелома кости, лечение включает в себя нанесение гипсовой повязки на несколько недель, а в случае более серьезных травм, хирургическое вмешательство с использованием винтов, шурупов или пластин.  После того как кость руки срослась, она еще не полноценно функционирует, необходимы восстановительные процедуры.

Если пострадавший иностранец имеет собственную страховку от несчастного случая, он может получить выплаты в связи с этим случаем от своей страховой компании. Размер зависит от страховой суммы, указанной в полисе, и степени необратимого ущерба здоровью. Эта степень зависит от смещений, ограничений подвижности, вторичных изменений, деформаций и ограничений функции верхней конечности и составляет от 1 до 40 процентов.

Гораздо большие возможности дает по размерам выплат компенсации дает выплата на основании полиса ОСАГО от виновника аварии. Такая ситуация может произойти, если травма является результатом ДТП или перелом руки произошел в результате падения на дырявом или заснеженном тротуаре, на скользком полу в магазине, при выходе из автобуса или в другом случае, где виновником является третье лицо.

Помимо получения компенсации по вышеуказанному страховому полису от виновника несчастного случая гражданин Украины, России и Беларуси также может получить возмещение на покрытие расходов, связанных с несчастным случаем, которые могут быть очень значительным, например, на покупку лекарств. Точно так же как и специальное питание, рекомендованное после перелома руки в форме диеты, богатой кальцием, витамином D и магнием, влечет за собой увеличение расходов и нагрузки на домашний бюджет. Эти расходы должны быть возмещены правонарушителем или его страховщиком. Пострадавший также может потребовать возмещения расходов на частные медицинские визиты и реабилитацию, если он докажет, что системой NFZ не было возможности воспользоваться в кратчайшие сроки.

Компенсация последствий несчастного случая также должна покрывать расходы на уход, который требуется человеку со сломанной рукой после несчастного случая. Трудно представить выполнение повседневных действий с переломанной рукой в гипсе. Эти расходы подлежат оплате, даже если забота о пострадавшем была возложена на близкого человека.

Потеря дохода гражданином Украины, России и Беларуси после несчастного случая также должна быть компенсирована виновником аварии или его страховой компанией. Потребность в отпуске по болезни означает, что пострадавшая сторона не может выполнять оплачиваемую работу в результате несчастного случая.

Основным требованием после перелома руки является компенсация за ущерб, боль и страдания, связанные с несчастным случаем. Размер компенсации в Польше зависит от многих факторов. Величина необратимого ущерба здоровью имеет большое значение, но также учитываются длительность и трудность лечения и реабилитации, влияние аварии на личную, профессиональную и социальную жизнь пострадавшего, необходимость и продолжительность использования необходимой помощи третьих лиц, возраст пострадавшего и многое другое. Каждый случай индивидуален, поэтому размер компенсации после перелома руки может варьироваться от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч злотых.

Должен ли страховщик забрать остатки (металлолом) автотранспортного средства?

car-after-fire

Сегодня, хотела бы осветить тему ликвидации остатков автотранспортного средства и ответить на распространенный вопрос, кто именно должен заплатить за металлолом.

Так называемый полный ущерб, то есть модель урегулирования ущерба нанесенного транспортному средству, представляет собой разницу между стоимостью автомобиля до повреждения и стоимостью металлолома после ДТП, является обычным явлением в процессе ликвидации ущерба. Тем более, что стоимость автомобилей в Польше очень низкая, а стоимость услуг по ремонту и запчастям увеличивается с каждым годом.

Полный ущерб возникает, когда общая предполагаемая стоимость ремонта превышает стоимость автомобиля в состоянии до возникновения повреждения (страховка ОСАГО), или процент, установленный в договоре (страховка AвтоКаско обычно около 70%), по компенсации предоставляется в размере, соответствующем рыночной стоимости автомобиля в состоянии до аварии за вычетом стоимости металлолома.

Однако с ликвидацией автотранспортного средства у пострадавшей стороны есть существенная проблема — металлолом.

Русскоговорящие читатели блога регулярно спрашивают меня, должен ли страховщик после выплаты компенсации взять обломки автомобиля себе и выплатить остальную часть компенсации?
К сожалению, в случае выплаты возмещения по страхованию гражданской ответственности виновника ущерба, страховая компания не обязана по закону забирать себе остатки поврежденного транспортного средства.

Законодательством Польши не предусматривает такой обязанности, более того, само понятие полного ущерба не является понятием, вытекающим из правовой нормы, а только из судебных решений.

На практике, однако, значительная часть страховых компаний идет в случае ликвидации этого вида ущерба «на встречу» пострадавшим. Страховые компании обычно представляют обломки транспортного средства на своей интернет платформе, где обломки будут приобретены автомобильными дилерами или мастерскими на запчасти.

Потерпевшая сторона в случае полного повреждения автотранспортного средства должна попросить страховщика забрать себе металлолом и возместить его стоимость, существует очень большая вероятность того, что страховая компания выполнит эту просьбу.

Однако, если страховщик отказывается, не может организовать продажу запчастей и не может найти покупателя, остается только искать кого-то самостоятельно.

Я не вижу причин, по которым в случае нанесения полного ущерба не ввести обязанность приобретения металлолома страховщиком. Кроме того, можно даже задуматься о том, не должен ли существовать закон на территории Польши, запрещающий ремонтировать автомобили, которые подвергались полному уничтожению, особенно если это уничтожение непосредственно касается безопасности вождения.

Должен ли страховщик возместить иностранному гражданину расходы на автомойку?

car-washС интересным вопросом обратилась ко мне недавно одна автомастерская в интересах которой мы ведем несколько судебных споров против страховых компаний.

Итак, клиент, управляющий мастерской после выполненного ремонта автомобиля поврежденного в результате ДТП, едет на автомойку.

Следовательно, что он несет расходы на мытье автомобиля после ремонта и часто лакировки. До сих пор, несмотря на то, что бизнес работает на протяжении многих лет  стоимость авто мойки покрывал мой клиент, даже при том, что расходы за причиненный ущерб виновник брал на себя. Он даже не добавлял  стоимость мойки к цене своих услуг.

И поскольку идеи иногда приходят в голову с опозданием, то после нескольких лет оплаты мойки с собственных денег у клиента возник вопрос, правильно ли это?

Отвечая на этот вопрос, мы должны определить, является ли стоимость мытья автомобиля после выполнения услуги по ремонту автомобиля, замене деталей или его лакировке в так называемой адекватной причинно-следственной связи с ущербом.

То есть, если бы не авария, которая привела к ремонту, пострадавший не понес бы такую сумму затрат или эти затраты на мойку необходимы для устранения ущерба.

Как по мне, такая причинно-следственная связь скорее всего прослеживается.

Очевидно, что процесс ремонта и покраски автомобиля также связан с грязью, смазкой, маслом. Поэтому я не вижу особых причин, по которым пострадавшему, после устранения неполадок, должны вернуть грязную машину, и совсем не важно является ли потерпевшая сторона гражданином Польши или гражданином любой другой страны. По этому, данные затраты должны быть покрыты в полном объеме за счет страховых выплат.